Hasta katılım payından muaf ilaçlar listesine ek yapıldı

Sosyal Güvenlik Kurumu'nun Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliği Resmi Gazete'de yayımlandı. Buna göre, Kurum gerekli gördüğü hallerde, Sağlık Bakanlığı dışındaki resmi sağlık hizmeti sunucularına doğrudan müracaatlara ilişkin usul ve esasları bugünden itibaren belirleyebilecek.

"Abatasept", biri "metotreksat" olmak üzere en az 3 farklı antiromatizmal ilacı, en az 3'er ay kullanmış olmasına veya en az bir anti TNF tedavisine rağmen hastalığı kontrol edilemeyen (DAS 28 Skoru 5.1'den büyük olan) erişkin aktif romatoid artrit hastalarında, metotreksat ile birlikte, yalnızca üniversite veya eğitim ve araştırma hastanelerinde içinde en az bir romatoloji, klinik immunoloji veya fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzmanının bulunduğu 3 ay süreli sağlık kurulu raporuna dayanılarak uzman hekimler tarafından reçetelenecek.

İlaca başlandıktan 3 ay sonra yapılan değerlendirmede DAS 28'te 0,6 puandan fazla düşme olması halinde, bu durumun yeni düzenlenecek 3 ay süreli sağlık kurulu raporunda belirtilmesi koşulu ile 3 ay daha tedaviye devam edilecek. Bu raporun süresi sonunda DAS 28'te toplam 1,2 puandan fazla düşme olması halinde bu durumun yeni düzenlenecek 6 ay süreli sağlık kurulu raporunda belirtilmesi koşulu ile hastaların tedavisine devam edilebilecek.

Tedavinin devamında DAS 28 kriterine 6 ayda bir bakılacak, başlangıç ve yeni DAS 28 skorları her 6 ay süreli sağlık kurulu raporunda belirtilecek. Tedaviye rağmen hastanın DAS 28 skorunda, başlangıç DAS 28 skoruna göre, 1,2 puandan fazla düşme gösterilemezse tedavi kesilecek.
 

3'er örnek alt gruplar halinde düzenlenecek

Eczaneler tarafından, her ayın ilk ve son gününü kapsayan döneme ait reçeteler, o ayın son günü tarihini taşıyacak şekilde sonlandırılacak ve faturalandırılacak. Yabancı ülkelerle yapılan sosyal güvenlik sözleşmeleri kapsamında kurum sağlık yardımlarından yararlandırılan ve Sosyal Güvenlik İl Müdürlükleri tarafından düzenlenmiş ve onaylanmış Sosyal Güvenlik Sözleşmesine Göre Sağlık Yardım Belgesi (aslı veya fotokopisi) ile müracaat eden kişilerin reçetelerine ait faturalar ülke bazında ayrı ayrı olmak üzere manuel olarak yapılacak.

Kurum bilgi işlem sisteminden hasta takip numarası veya provizyon alınamamasına rağmen sağlık yardımları yeterli prim ödeme gün sayısı olmaksızın veya prim borcu olup olmadığına bakılmaksızın Kurumca karşılanacak olan; iş kazası, meslek hastalığı, trafik kazası ve adli vaka reçetelerine ait faturalar her hasta için ayrı ayrı olmak üzere 3'er nüshalı alt gruplan halinde düzenlenecek.

Ayrıca, yatan hasta reçeteleri, günübirlik tedavi reçeteleri ve sağlık raporu ile temin edilen ilaç veya ilaçları içeren reçetelere ait faturalar, kan ürünü ve hemofili ilacı veya ilaçları içeren reçetelere ait faturalar, içeriğinde en az bir adet geçici karekod etiketli ilaç bulunan reçetelere ait faturalar, ve eczanelerden ilaç teminine ilişkin mevzuatta ayrı faturalandırılmasına dair düzenleme yapılmış reçetelere ait faturalar ayrı ayrı üçer nüshalı (bir nüshası eczacı tarafından aslı gibidir onaylı fotokopi olabilir) alt gruplar halinde düzenlenecek. Düzenleme ile içeriğinde en az bir raporlu ilaç, kan ürünü veya hemofili ilacı bulunan reçeteler, ilgisine göre "yatan hasta reçeteleri" ve "kan ürünü ve hemofili" bentlerinde belirtilen reçete grubuna dahil edilerek faturalandırılacak.
 

Hasta katılım payından muaf ilaçlar listesine ek yapıldı

Aynı Tebliğ eki "Hasta Katılım Payından Muaf İlaçlar Listesi"nde değişiklik yapıldı. Buna göre hasta katılım payından muaf tutulan ilaçlar arasına kronik karaciğer hastalıkları için reçete edilen antiviraller de eklendi.  Lökodistrofi, multipl skleroz gibi "demiyelinizan hastalıklar" da katılım payı alınmadan reçete edilen ilaçlar arasında "Dalfampridine" de eklendi. Söz konusu etken madde veya grupların kullanımında endikasyon uyumu aranacak. Sağlık Bakanlığı tarafından izin verilen endikasyon dışında kullanımları da ancak Sağlık Bakanlığı tarafından yayımlanan Endikasyon Dışı Kullanım Kılavuzunda tanımlanan veya bakanlıkça verilen onayla mümkün olacak. "Nörojenik mesane" tedavisinde hasta katılım payı alınmayacak ilaçlar arasına ise "Fesoterodin" de eklendi. Bu düzenleme 5 iş günü sonra uygulanacak.
 

Asetilsistein, kısıtlama olmayan antibiyotik olarak reçetelenecek

Aynı Tebliğ'in ekinde yer alan Sistemik Antimikrobik Ve Diğer İlaçların Reçeteleme Kuralları listesine ek yapıldı. Buna göre listede "Asetilsistein" reçete edilmesinde kısıtlama olmayan ilaç olarak yer aldı. 600 mg'nin üzerindeki Asetilsistein dozlarının reçetelerinin ise uzman hekimler tarafından yazılması düzenlendi. Bu düzenlemede 5 iş günü sonra yürürlüğe girecek.
 

Yatan hastalarda kullanım bedelleri ödenecek ilaçlar listesinde değişiklik

Sadece yatan hastalarda kullanımı halinde bedelleri ödenecek ilaçlar listesinde değişikliğe gidildi. Buna göre 5 iş gün sonra ayaktan tedavilerde damar yolundan verilecek Anti Rh Preparatları da ödenecek. Mevcut uygulamada, Idiopatiktrombositopenide (ITP) vakalarında söz konusu preperatlar ödeniyordu.

 

Solifenasin gibi ilaçlar rapora dayanarak tüm hekimler tarafından yazılacak

Tebliğle, ayakta tedavide sağlık raporu ile verilebilecek ilaçlar listesinde değişiklik yapıldı. Buna göre "Oksibutine" yanıt alınamayan ya da tolere edemeyen hastalarda "Solifenasin, TolterodineL, Trospiyum, Darifenasin, Propiverin, Fesoterodin" tüm uzman hekimler tarafından, uzman hekimlerce düzenlenen rapora dayanılarak tüm hekimler tarafından reçete edilecek. Tebliğle yapılan değişiklik öncesinde yalnızca "Darifenasin" üroloji, nöroloji, çocuk sağlığı ve hastalıkları, kadın hastalıkları ve doğum, pediatrik cerrahi, FTR (fizik tedavi ve rehabilitasyon), geriatri uzman hekimlerince reçete edilebiliyordu. Geriatri, üroloji veya nöroloji uzman hekimlerinin düzenlediği uzman hekim raporuna dayanılarak tüm hekimlerce veriliyordu. Bu düzenleme, 5 iş günü sonra uygulamaya girecek.