Kanserde memenin alınması gerçekten gerekli mi?

Meme kanseri kadınların bu konuda bilinçlenmesi ve gelişen tanı yöntemleri sayesinde çok daha erken evrelerde tespit edilebilmektedir. Buna paralel olarak modern tedavi yöntemleri ile çok başarılı sonuçlar alınmaktadır ve kadınlar artık memenin yeniden yapılmasını da tedavinin bir parçası olarak görmektedirler. Meme kanserinin tedavisi cerrahidir. Evresine ve tipine göre memenin tümü ya da bir kısmı alınır. Bu aşamada hastanın, cerrahının ve onkoloğunun da onayıyla plastik cerrah tarafından çeşitli yöntemlerle yeni bir meme yapımına (ya da alınan hacmin yerine konmasına) başlanır. Bu işlemin tamamına meme yeniden yapımı (rekonstrüksiyonu) denir.

GERÇEKTEN GEREKLİ Mİ? Sağlık, ruh ve beden sağlığının bütünü olarak tanımlanır. Memenin alınması beden sağlığını geri getirse de kadınlarda ciddi ruhsal sorunlara neden olabilmektedir. Memesini kaybetmenin verdiği çöküntüden kurtulan hasta kanserle daha başarılı bir şekilde mücadele etmektedir.

NE ZAMAN YAPILIR? Memenin alındığı ameliyatta (aynı anda) veya gerekli tüm tedaviler yapıldıktan sonra başlanabilir. Hangi sürecin seçileceğine hastanın durumuna göre karar verilir.

KİMLERE YAPILIR? Yüksek tansiyon, kontrol edilemeyen şeker, aşırı düşkünlük gibi tıbbi bir sakınca olmadığı takdirde her hasta için uygun bir yöntem vardır. Ancak hastanın onkoloğu ve cerrahı, memenin yeniden yapımını tedavinin selameti için bir müddet ertelemek isteyebilirler. Öncelik hastanın sağlığı olduğundan bu tavsiyeye uymakta fayda vardır.

TEDAVİYİ ENGELLER Mİ? Genel cerrah, onkolog ve plastik cerrahın yakın işbirliği ve iletişimi söz konusu olduğunda planlanan bir yeniden yapım tedaviyi hiçbir şekilde etkilemez. Diğer yandan tedavinin etkilenmesi ihtimali varlığında zaten yeniden yapım süreci ertelenecektir.

TAKİBİ ENGELLER Mİ? Geçmişte en önemli kaygılardan birisi bu konuydu, ancak yapılan çalışmalarda memenin yeniden yapımının uygun hastaya uygun ameliyat yapıldığı takdirde takipte hiçbir sorun yaratmadığı tespit edilmiştir. Doku genişletici ve meme protezi ile yapılan rekonstrüksiyonlarda protez göğüs kasının altında kalacağından tabloyu karıştırması çok olası değildir. Hastanın kendi dokusunun kullanıldığı durumlarda MR ile şüpheli tüm durumları kontrol etmek mümkün.

AMELİYAT TEK SEANSTA MI OLUYOR? Hayır, hangi yöntemi kullanırsak kullanalım memenin yeniden yapımı en az iki seans gerektirir. İlk seansta memenin ana şekli oluşturulur, 3-6 ay kadar sonra meme başı yapılır, gerekirse diğer meme yeni yapılan memeye eşitlenir (küçültme veya dikleştirme ameliyatları ile).

DOKU GENİŞLETİCİ VE MEME PROTEZİ İLE MEMENİN YENİDEN YAPIMI Bu yöntemde göğüs kası altına şişirilebilen silikon balon yerleştirilir. Ameliyattan sonra bu balon haftada bir olmak kaydıyla daha önceden hesaplanan hacme kadar şişirilir. Amaç diğer memenin büyüklüğüne yakın miktarda yeni doku kazanmaktır. İkinci ameliyatta doku genişletici çıkarılır ve yerine silikon meme protezi konulur. Aynı seansta diğer memeye bir toparlama ameliyatı düşünülebilir. Son aşama meme ucunun yapılmasıdır.

KENDİ DOKUSU İLE MEMENİN YENİDEN YAPIMI En bilinen yöntem karın dokusundan meme yapımıdır. Bu yöntemde karın germeye benzer bir ameliyatla göbek deliğinin altındaki yumuşak doku karın kası kullanılarak meme yapılacak alana taşınır. Götürülen dokuya meme şekli verilir ve ilk aşama biter. İkinci aşama aylar sonra olur ve meme ucu yapılır. Sıkça kullanılan bir diğer doku da sırt kasıdır. Ancak kasın ve üzerindeki yumuşak dokunun miktarı sıklıkla meme onarımı için yeterli gelmez, bu nedenle genellikle doku genişletici-meme protezi ile yapılan meme onarımlarında ekstra doku gerektiğinde kullanılır.